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      心血管內科

       

       

      河北省重點發展學科

      “生命綠色通道”的不懈掘進者

                         ——記我院“心臟介入中心”

      人們把醫治病患比作搶救生命。那么,一個“搶”字,便逼真地體現出時間在醫者與病魔之間的殊死爭奪中所起的關鍵作用。

      有著多年救治心血管病患者傳統我院心內科,在2004年成立了心臟介入中心,心臟介入中心的每一位醫務人員正在竭盡全力地為心血管病患者構筑著一條生命的綠色通道。

      他們的口號是:時間就是心肌!時間就是生命!時間就是未來!

      他們,為贏得換取患者寶貴生命的“時間之神”,在構筑生命綠色通道的戰役中,不懈地掘進著。

      心內科的發展歷程

      1989年,我院心內科首先在我市開展了經食道心臟調搏術,在當時屬國內先進水平。

      1994年,我院心內科安裝了我市第一臺雙腔起搏器,2000年后推廣生理性起搏器安裝,現植入三腔起搏器,體內埋藏式除顫器100余臺,為重癥心力衰竭患者、猝死高危患者找到了一條重生之路,使得該項技術居國內先進水平。
      2004年,心內科成立心臟介入導管室,成為全省最先提出開展“冠心病急診介入手術”的醫院之一。

      2004年,我院組建了心臟介入中心。成立了心臟介入醫療團隊,并率先在我市提出并建立了冠脈介入綠色通道,與我市120急救中心展開聯動,積極有序開展了冠心病急診介入治療。

      我院心血管病介入中心自2004年以來,與北京阜外醫院、安貞醫院、天津泰達國際心血管病醫院、河北省人民醫院、河北醫科大學第二附屬醫院等多家省內、國內知名醫院開展協作,先后成功救治近千余名冠脈復雜血管病變患者。

      我院心血管病介入中心現已成功開展冠狀動脈造影5000余例,PTCA+支架置入術1500余例,其中急診PTCA+支架置入術近1000例,在急診PTCA+支架術中,我們建立了一整套完善的措施和方法,如安放主動脈球囊,冠脈內血栓抽吸術,其中冠脈內血栓抽吸術400例,安放主動脈球囊150余例,不斷將新技術、新方法應用到臨床實踐中,為冠心病急性心肌梗塞贏得寶貴搶救時間、并取得良好效果。成功開展外周血管介入術150余例,安裝腎動脈支架100余例,對腎血管頑固性高血壓治療收到了良好效果。安放下腔靜脈濾網50余例,對預防下肢靜脈炎并發肺栓塞取得良好效果。另外,對頸部及腦血管疾病進行相應狹窄血管的介入治療也收到了明顯效果。

      我院心內科在冠心病介入治療,特別在急性心肌梗塞介入治療方面所取得成績,得到全國和全省業內人士認可和贊譽。張家口市急性心肌梗死死亡率一直維持在3-4%,低于全國、全省平均水平。

      奮戰在綠色通道的出色團隊

      我院是我市唯一的一家市級三級醫院,是張家口人民自己的醫院,120急救中心就設在這里,每天出診數十次,為危急患者特別是心腦血管疾病危急癥患者贏得了寶貴的搶救時機,挽救了眾多患者的生命。

      急性心肌梗死是危急癥的一種,它是一種死亡率、致殘率極高的疾病,急性心肌梗死是指供應心肌的冠狀動脈發生急性閉塞從而導致心肌的壞死。急診冠脈介入治療的出現可及時快速開通閉塞的血管,實現心肌再灌注挽救瀕臨死亡的心肌,從而改善心功能,降低死亡率。有效地改善了患者的預后,提高了患者的生存質量,隨著心功能的改善,挽救了很多患者勞動能力,極大地減輕了患者家庭的經濟負擔。

      急診冠脈介入治療要求有一組技術力量完備、工作態度及協作精神良好的醫護人員,以便能夠在術中及術后及時熟練處理各種緊急事件,并要求介入醫生24小時隨時手術,導管室24小時全天候開放,隨時應診急性心肌梗死的患者,建立急性心肌梗死搶救的規范路徑。這不僅需要醫護人員具備精湛的技術水平,更需要他們擁有良好的職業素養,擁有一顆慈善的心。

      正是基于此目的,2004年我院心內科與120急救中心共同創建了心內科急診介入綠色通道,這是我市首個也是唯一一個心內科急診介入綠色通道。它的成立挽救了眾多心血管病患者的生命,極大地降低了我市心血管病患者的死亡率。

      我院心內科擁有一支出色的介入治療團隊,在李森林副院長、呼東波、劉學英兩位主任及一批優秀、年輕、朝氣蓬勃的心內科醫生的共同努力下,我院心內科成功完成了許多高難度、高風險的手術,挽救了眾多急性心肌梗死患者的生命,在全省同行中獲得了高度評價。

      自2004年開展急診介入綠色通道以來,李森林副院長帶領的介入治療團隊克服各種困難,始終以病人為中心,以挽救病人生命為第一要務,發生了很多感人的事跡。

      2006年冬天的一個深夜,大多數人正在做著香甜的好夢時,120急救車的鳴笛滑過了張家口市寧靜的上空,120急救中心接到一個呼救電話,醫護人員趕到時患者血壓降低,劇烈胸痛、大汗漓淋,不時地抽搐著,急查心電圖發現急性大面積心肌梗死,急送往我院心內科救治,心內科大夫立即采取緊急救治,心電、血壓、血氧監護,向患者及家屬交代病情,通知冠脈介入治療團隊,冠脈介入治療團隊在最短時間內到達,通過急診綠色通道將病人快速運送至導管室,途中患者數次發生室速,醫護人員在護送途中幾次電除顫,手術過程中患者血壓、心率、呼吸很不穩定,醫生、護士冒著巨大的風險緊張的進行著手術,終于手術室的門被推開了,介入治療團隊又一次將患者從死亡的邊緣拉了回來。

      一年365天,心內科冠脈介入治療團隊從沒有完整的度過過一個假期,很多時候當大家圍坐在餐桌前放松心情的時候、節假日去探望年老多病的父母的時候、周末陪著孩子逛公園的時候、晚上進入夢鄉的時候,介入治療團隊成員卻24小時開機,隨時待命,在導管室內隨著手術燈的明滅為生命垂危的急性心肌梗塞患者點亮一盞希望的明燈。心血管病介入中心的醫務人員們,他們真正做到了全心全意為病人服務,“時間就是心肌、時間就是生命、時間就是未來”,心內科全體醫務人員在自己的工作崗位上努力詮釋著這一理念,并將一直進行下去。

      開展急診冠脈介入綠色通道以來,介入中心醫護人員24小時待命;沒有節假日,個個都在夜以繼日地忘我工作。十分辛苦,他們所承擔的精神壓力也比一般人大。開展急診介入手術工作不僅對技術有更高的要求,隨時處理手術中可能出現的各種意外情況,更要求醫務人員有非凡的的職業奉獻精神。因為他們必須明白:將巨大的風險留給自己,留給患者的,才會是生的希望。

      生命之戰還在繼續

      在今天,我們必須面對一個嚴重的現實,那就是急性心肌梗死的患病率越來越高。

      據有關統計,張家口市每天都至少有一例急性心肌梗死的患者。它的發病率和致死率、致殘率很高。因為大家對它的認識不足,很多人延誤了最佳治療時機,沒能得到最佳的治療,因此失去了生命;一大部分人喪失了勞動能力,留下了嚴重的并發癥,留下了深深的地遺憾。


      急性心肌梗死患者,在發病12小時內入院進行急診冠脈介入治療,可以挽救大量心肌細胞(心肌細胞是不可再生細胞),提高生存率,降低致殘率;患者錯過最佳治療時間,心肌細胞壞死,不可挽回,這時候即使開通病變血管,患者的生存質量大大降低,很多人會部分或完全喪失勞動能力,不能正常工作、生活,甚至連自理能力都喪失了,而且會經常需要入院治療,為家庭帶來痛苦和負擔。
      他們的心里深深地懂得,開展急診冠脈介入綠色通道的宗旨,是為千百個處在生命旦夕的患者而戰,為此的犧牲和失敗,在所難免。因為這是一場艱苦卓絕的戰斗!

      他們為生命綠色通道建設,付出了不懈努力,因為這一項關乎人的生命的事業,寄托這他們的全部理想和追求。他們以自己的全部智慧和生命為此不懈地掘進著!

      綠色通道成功治愈案例介紹

      患者 某某,男性,54歲,患者深夜入院時胸憋、氣短,大汗,意識模糊,急呼120,由120醫護人員迅速作出診斷:急性心肌梗死、急性肺水腫、心源性休克,立即通知心內科值班醫生,開啟急診冠脈介入綠色通道,患者入院時血壓很低,四肢末端發涼,不用聽診器都可以聽到滿肺的水泡音和喘鳴音,心臟彩超提示前壁、前間壁、心尖部僵硬,室壁變薄,下壁運動減弱,心電監護提示頻發室速,考慮患者隨時可能因心臟破裂、心源性休克、致命性心律失常、急性肺水腫誘發猝死。值班醫生立即聯系介入醫護人員,在最短時間內將病人送至導管室,急診行主動脈球囊反搏術糾正左心衰、心源性休克。在主動脈球囊反搏儀的保駕護航下,冠脈介入團隊積極展開救治,經過數個小時的手術及術后在全科醫護人員的共同努力下終于成功挽救了該患者的生命。我市某著名男影星的父親,去年冬天深夜突發胸痛,急呼120。120急救人員迅速趕到,行心電圖檢查考慮急性心肌梗塞。給予建立靜脈通路后,緊急開通冠脈介入綠色通道。他在趕往醫院途中,迅速聯系心內科值班醫生,進入心內科時,患者意識喪失,抽搐、血壓測不到,病情十分危急,隨時有猝死的風險,考慮急性心肌梗死;心源性休克、立即行心電監護提示室性心動過速,馬上展開搶救。快速通知介入治療醫生、護士,在最短的時間內將病人送入心臟介入導管室,進行急診冠脈造影及介入治療。經過醫護人員的共同努力,終于成功挽救了患者的生命,患者及家屬十分感謝。

      患者某某,胸痛5小時,在家自行口服速效救心丸,癥狀持續不緩解,且出現大汗、心悸、一過性意識喪失,隨撥打120 。凌晨送入時患者意識模糊,頻發室性心動過速,惡心、嘔吐,血壓測不到,四肢冰冷,診斷為急性心肌梗死,病情十分危急。立即開通急診冠脈綠色通道,緊急手術后患者康復出院,曾多次向我醫護人員表示感謝,送錦旗,經常定期復查,目前過著健康人一樣的生活。

      以上成功案列均顯示了急診綠色通道在時間上爭分奪秒,與死神展開博弈,一次又一次從死亡線上將患者搶救回來。

      時間對于急性心肌梗塞患者而言十分重要,越早開通血管,越能挽救更多的心肌細胞,這對挽救患者生命、提高患者生存質量尤為重要。

      綠色通道介紹

      A路徑:患者癥狀發作呼叫120→急診行心電圖檢查→懷疑急性心肌梗死→通知急診科有急性心肌梗死患者→急診科通知→導管室30分鐘→運送至導管室→PCI術者和導管室90分鐘準備完畢 簽手術知情同意書。

      B路徑:患者到急診科→院前心電圖考慮急性心肌梗死?→通知術者及導管室→導管室30分鐘→術前準備、簽知情同意書→PCI再次過程中,需取得患者及家屬積極配合,努力在90分鐘內進入手術室;急診冠脈介入綠色通道:患者撥打120急救中心,120醫護人員展開院前急救,送入心內科,大夫判斷病情,依據患者心肌梗死發生時間選擇是否開展急診介入治療,如為急性心肌梗死,立即開通冠脈急診綠色通道,通知介入醫護人員,包括2名護士、3名大夫24小時開機,隨時待命,準備立即手術。   

       

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