<wbr id="jikjb"><legend id="jikjb"></legend></wbr>
  • <form id="jikjb"></form>

    <sub id="jikjb"></sub>

      預約就診熱線:0313-8040120
      • 河北省文明單位
      • 三級甲等綜合醫院
      • 無假日醫院
      • 張家口人民自已的醫院

      神經外科

       


      關注腦健康  提高生活質量

                               ——記市第一醫院神經外科

        張家口市第一醫院神經外科系由原市第一醫院綜合外科優化而生,具有20年腦外科臨床經驗的年富力強的科主任秦雪峰率領2名副主任醫師、2名主治醫師及若干住院醫師,在科室獨立六年來,救治大量神經系統創傷、腫瘤病患者,尤以顱內出血的微創治療為著,取得良好的社會效果。

      專家談病——顱內腫瘤、顱腦損傷及腦出血

         顱內腫瘤

         顱內腫瘤習稱腦瘤,其早期診斷十分重要,因為顱內腫瘤是生長在基本密閉的顱腔內的新生物,只有體積逐漸增大才會產生相應的臨床癥狀,因此早期癥狀常不典型。而當顱內腫瘤的基本特征均已具備時,病情往往已到晚期。顱內腫瘤早期癥狀常為頭痛,90%的腦瘤病人均訴有頭痛。惡心嘔吐以及視力下降也常為顱內腫瘤的早期癥狀。嘔吐特點為噴射性,在診斷上有重要意義。

        如出現以下情況不能很好解釋時,應高度懷疑患了腦腫瘤:1、慢性頭痛史,尤其伴有惡心、嘔吐、眩暈或有精神癥狀、偏癱、失語、耳聾、共濟失調等;2、視力進行性減退、視神經乳頭水腫、復視、斜視,難以用眼部疾病解釋者;3、成年人無原因地突發癲癇,尤其是局限性癲癇;4、有身體其它部位如肺、乳腺、子宮、胃腸道的癌癥或腫瘤手術史,數月、數年后出現顱內壓增高和神經癥狀;5、突然偏癱昏迷,并有視乳頭水腫。

        一旦出現上述癥狀,必須到醫院就診,目前對腦瘤診斷價值最高的方法是CT腦掃描和核磁共振掃描,陽性率達95%以上,能夠顯示出直徑1cm以上的腦瘤,并幫助明確腫瘤的部位、大小、范圍及性質。

        腦瘤首選治療方法目前仍為手術。近年來,微創手術方法在神經外科的廣泛應用,有助于切除肉眼難以識別的病變組織,且能避免損傷正常腦組織。血管內介入、超聲吸引及激光手術器械已廣泛用于神經外科領域,為手術切除腦瘤創造了更好的條件。

        對腦瘤進行綜合治療,除手術外,放射治療是比較有效的措施。對部分手術不能完全切干凈的腦瘤,術后輔以放射治療可以提高療效,減少復發或延長壽命。一部分適于放射治療的病人也可以首選放射治療或作為術前準備。尚有采用立體定向的技術向腦腫瘤內植入特制的放射性同位素作為腦瘤組織內放療的方法,取得了一定效果。化學藥物治療也是顱內腫瘤綜合治療的一部分,結合免疫治療對部分腦腫瘤產生了很好的療效;有人應用中醫中藥治療腦瘤,對消除腦瘤延緩復發產生了一定的作用。目前,已有學者在臨床實踐中用基因療法治療腦腫瘤。

         顱腦損傷

         顱腦損傷始于致傷外力作用于頭部所導致的顱骨、腦膜、腦血管和腦組織的機械形變。損傷類型則取決于機械形變發生的部位和嚴重程度。原發性腦損傷主要是神經組織和腦血管的損傷,表現為神經纖維的斷裂和傳出功能障礙,不同類型的神經細胞功能障礙甚至細胞的死亡。繼發性腦損傷包括腦缺血、腦血腫、腦腫脹、腦水腫、顱內壓升高等,這些病理生理學變化是由原發性損傷所導致的,反過來又可以加重原發性腦損傷的病理改變。

         顱腦損傷的臨床表現

         顱腦損傷后,由于不同病例的致傷機制、受傷部位、傷情輕重、就診時機等因素的不同,臨床表現差異較大。如考慮到繼發性顱腦損傷的存在,則病情更為復雜。

        ()、意識障礙是顱腦損傷患者傷后最為常見的癥狀。

        ()、頭痛和嘔吐,頭痛一般見于所有神志清楚的顱腦損傷患者,可以由頭皮或顱骨損傷所致,也可由顱內出血和顱內壓升高引起,反復的噴射性嘔吐是顱內高壓的特征性表現。

        ()、瞳孔改變

        ()、眼底改變

        ()、錐體束征

        ()、腦 疝,是指顱內壓升高后,顱內各腔室間出現壓力差,推壓部分腦組織向靠近的解剖間隙移位,引起危及病人生命的綜合征。一旦出現本癥,患者預后不良,死亡率很高

        ()、全身性改變

         警惕腦外傷十大危象

         有時,腦外傷病人到醫院后神志完全清醒,體格檢查無異常發現,腦CT掃描也屬正常范圍,這并不等于萬事大吉,在24-48小時內,隨時都可發生病情惡化,應引起病人及家屬的重視。腦外科專家把病情惡化的癥狀與體征稱之為危象,而常見的腦外傷十大危象有:

           1、頭痛:程度較劇烈,用一般止痛劑無效,常伴有頻繁的惡心嘔吐。

           2、癱瘓:受傷時肢體運動正常,逐漸出現步態不穩,或一側上肢乏力,抬起困難。

           3、昏睡:如果原來清醒者變得深睡或難以喚醒,不要以為是睡著了,應警惕是昏迷加深。

           4、抽搐:肢體抽搐稱為癱瘓發作,是腦細胞受到刺激放電發作的一種特異表現。

           5、瞳孔散大:正常時雙側瞳孔等大等圓,光線照射后瞳孔縮小。異常時一側瞳孔比另一側大,光反應遲鈍。

           6、尿床:尿床提示大腦排尿中樞受壓,成人尿床可能是顱內血腫的第一個信號。

           7、心跳緩慢:正常成人每分鐘心跳減慢至40-50次以下,同時伴有血壓升高和呼吸減慢,提示顱內血腫或腦水腫已發生。

           8、躁動:極度躁動不安,伴大汗淋漓,說明顱內壓升高到難以代償的程度。

           9、精神異常:神志混亂精力不集中,不能像平常一樣做事。

           10、眩暈:腦外傷早期病人均有頭腦暈沉的主訴,并時常伴有惡心嘔吐。如果眩暈到難以忍受的程度,也應警惕有顱內血腫的可能。

         腦出血的微創治療

         隨著人民生活水平的提高,生活環境的改變,高血壓、糖尿病、高脂血癥成了人民群眾的常見病,血管硬化成了普遍現象,隨之而來的是冠心病、腦出血為代表的心腦血管病成了現代人的“常見病、富貴病”。在其中腦出血對于人的生存質量影響很大。

          腦出血,又稱腦溢血,它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高,中老年人是腦出血發生的主要人群,以40-70歲為最主要的發病年齡,腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關。血管的病變與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發病,表現為失語、偏癱,重者意識不清,半數以上患者伴有頭痛、嘔吐。

          腦出血較為典型的表現有一側的肢體突然麻木、無力或癱瘓,這時病人常會在毫無防備的情況下跌倒,或手中的物品突然掉地;同時,病人還會口角歪斜、流口水、語言含糊不清或失語,有的還有頭痛、嘔吐、視覺模糊、意識障礙、大小便失禁等現象。

         患者發生腦出血后,家屬應進行緊急救護

        1、保持鎮靜并立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫院,以免路途震蕩,可將其頭偏向一側,以防痰液、嘔吐物吸入氣管。

        2、迅速松解患者衣領和腰帶,保持室內空氣流通。

        3、如果患者昏迷并發出強烈鼾聲,表示其舌根已經下墜,可用手帕或紗布包住患者舌頭,輕輕向外拉出。

        4、可用冷毛巾覆蓋患者頭部,因血管在遇冷時收縮,可減少出血量。

        5、患者大小便失禁時,應就地處理,不可隨意移動患者身體,以防腦出血加重。

        6、在患者病情穩定送往醫院途中,車輛應盡量平穩行駛,同時將患者頭部稍稍抬高。

        高血壓性腦出血的治療是有選擇性的,出血較少的,可以采取內科治療,血腫較大時,及時行腦立體定向手術或開顱手術清除血腫。

        手術治療的好處:減輕出血對正常腦組織的壓迫、血液對正常腦組織的毒性作用、出血對腦脊液循環的干擾、血液對于血管的刺激、縮短后期康復的時間。

        提到手術治療,大家都會想到開顱手術,危險且創傷大,病人術后恢復慢,甚至終身不能恢復。這都是老觀念了,市第一醫院神經外科早在 20年前就開展了微創治療腦出血并取得了很好的效果。腦出血微創治療創傷小、定位準確、方法簡單,成為挽救病人生命的有利武器。如果手術及時一般不會留下偏癱、失語等后遺癥。

        對比傳統的開顱手術方法,微創術的最大優勢是不用開顱,腦出血的微創治療的優點是:1、定位簡易,準確2、局麻, 操作簡便,在緊急情況下可在床旁施行3、創傷小, 手術時間短,恢復較快4、費用低廉5、適應癥廣。

      夫妻性生生活视频全过程 - 视频 - 在线观看 - 电影影院 - 品赏网