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      重癥醫學科

       

      面對生命的托付

      ——記市第一醫院重癥監護科

          這里不是想象中金碧輝煌的音樂和藝術殿堂;這里不會讓你盡情享受輕松的漫步徜徉。透過整潔明亮的病房窗口一眼望去:柔和的燈光下,只是來回穿梭的天使般身影,躬身注視著負載著生命的病床。緊閉的隔門外,走廊外廳擠滿了緊張等待的患者親人,讓人看到的只是他們那一雙雙焦急的目光。

       生命在這一刻,顯示出它的珍貴;托付在無言中讓人間真情生輝。

       這里就是張家口市第一醫院重癥監護科,一個充滿故事傳奇,讓人心生尊敬的地方。

      旦夕之間的真情

       重癥監護科,一聽它的名字,就是個與時間搶生命的地方。這里每天都有著動人的真情故事。

          2011318日,56歲的男性患者陳**主因突發意識障礙入神經外科,病情危重,為進一步救治轉入ICU。診斷為重癥肺炎,Ⅰ型呼吸衰竭,急性呼吸窘迫綜合癥,急性腎損傷,腦出血,腦疝,顱內微創血腫引流術后,高血壓病3級(極高危)患者入科后行APACHEⅡ評分為34分,預計死亡可能性為80.95%。后經治療后較前明顯好轉。于當月 28 日轉回神經外科繼續治療。

      ICU實行的是24小時無陪護制度。每位住進ICU的患者所有的治療、護理以及喂飯、喂水、為病人洗頭洗臉、洗腳、修剪指甲、擦大便倒尿液等生活照料全在這里完成。在ICU住院的患者,90%以上都不能自主活動,每兩個小時翻身一次,每次都要將患者放置于舒適的位置,擺好體位。遇到發燒,皮膚不好的患者還要增加翻身次數,即每一個小時翻一次身。有時候四個人都搬不動躺在床上的患者,這無疑增加了他們的勞動強度。

      就這樣日復一日,年復一年,不分晝夜,不分春秋,他們的付出換取的是患者的零壓瘡發生率,得到的是獲得院內外的一致認可。

      為了生命的奇跡

      2008年秋季的一天,重癥監護科收住一例56歲的高血壓腦出血病人。入科時,病人深度昏迷,血壓194/118mmHg,呼吸節律不規則,隨機血糖20.2mmol/L,雙側瞳孔散大且不規則,光反射弱,腎功能損傷明顯,呼吸衰竭,頭顱CT提示左側內外囊區域出血(量50-60ml),中線移位。

      事前,患者家屬曾拿其頭顱CT片至某上級醫院咨詢,外院專家考慮成活可能性小。經氣管插管呼吸機輔助性通氣治療,腦室鉆孔引流,降顱壓,預防感染,保護器官功能,營養支持等治療,患者住ICU11天,神志逐漸清晰,拔除氣管插管后,轉至神經內科進一步治療。最終該患者四肢基本無后遺癥出院。

      2009年,科里也曾收住一例93歲重癥肺炎、呼吸衰竭、感染性休克、多器官功能障礙患者。當時患者深昏迷,呼吸表淺近于停止,氧合極差,四肢濕冷,無尿。經積極搶救住ICU 14天最終氣管拔管,轉至普通病區。

      重癥監護科主要救治范圍為各科高危手術及術后重癥患者(包括普外科、骨科、胸外科、泌尿外科、神經外科、耳鼻喉科、婦產科等),多發性創傷,麻醉意外,心肺復蘇,創傷性凝血病,多器官功能障礙(MODS),急性呼吸衰竭,急性呼吸窘迫綜合征,急性心肌梗死并發心力衰竭、呼吸衰竭等,大面積肺栓塞,急性肝、腎功能不全/衰竭,嚴重酸堿、水電解質紊亂及重癥代謝障礙,重癥感染(重癥肺炎、COPD急性發作、腹膜炎、顱內感染等),危及生命的腦血管意外,重癥胰腺炎,各種類型休克,各種類型大出血,危及生命的急性中毒及藥物過量等。

      目前,重癥醫學科已成為全院重癥搶救最重要的科室。在搶救膿毒癥、休克、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、呼吸及循環衰竭、重癥胰腺炎、急性肝腎功能損傷/衰竭、急性凝血功能障礙等危重疾病方面,他們已成功救治了數百例患者,

      在重癥胰腺炎的搶救上,他們強調盡早地通腸處理,以減輕腹腔高壓,防止腸道內菌群易位。在該科救治的重癥胰腺炎病人花費最低,后遺癥少,住ICU時間短,成功率高。

      DIC、創傷性凝血病在ICU也是常見的重癥。這類病人合理的成份輸血,小劑量抗凝處理十分重要,近年來該科已成功救治此類病人10余例。

      科室多次獲醫院醫療質量安全、醫療先進集體,護理先進集體等獎勵。

      共筑明日的長城

      第一醫院重癥醫學科(ICU)成立于200841日。在本市著名的重癥醫學專家、市第一醫院副院長兼重癥醫學科主任岳樹春帶領下,科內現已具備比例較好的主任醫師、副主任醫師、主治醫師、醫師、主管護師、護師、護士系列的人才梯隊。

      該科現在10張床位,病房符合重癥醫學科建設指南的層流凈化標準:開放式大廳整潔明亮,隔離間內設備齊全,各床配備醫用吊塔、心電監護儀、創呼吸機、血糖儀、微量注射泵、腸內營養泵、輸液泵等。科室管理根據臨床需要,建立和完善了數十種醫療、護理工作規章制度。

      該科室是符合衛生部建制的重癥醫學科,醫護人員配備符合重癥醫學建制要求,醫療設施齊全,符合重癥醫學醫療護理活動要求。進一步完善及提高目前所具備的輔助診療設備的臨床應用,接下來將開展PICCO及肺動脈漂浮導管檢測,開展體外膜氧合。與協和醫院重癥醫學科建立醫生培訓關系,并長期在協和重癥醫學科進行人員培訓。

      這就是他們,重癥監護崗位的醫生和護士。他們是一群生活在我們身邊正常人,又是一個有著不一樣業績和素質的特殊戰斗集體。

      他們為的是那份來自生命的莊嚴托付。

       

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