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      耳鼻咽喉—頭頸外科

      引領高科技 造福耳鼻喉患者

      ——記發展中的張家口市第一醫院耳鼻咽喉—頭頸外科


      (本報記者  高韶錦) 

      耳,傾聽萬物之聲。

      鼻,嗅覺于天下味。

      喉,交流之天籟之源。

      在人之五官中,耳鼻喉占據了極其重要的位置,一旦這三官染恙,輕者坐臥不寧,重則性命攸關。張家口市第一醫院極為重視五官科的建設,當年僅靠老式窺鏡的五官科已經發展成為擁有一流高素質專家、頂尖級醫療設備并且具有品牌特色的耳鼻喉科,其醫療專業技術引領并推動著市內耳鼻喉診療水平不斷向前發展,使張家口及周邊地區越來越多的耳鼻喉患者在高水平診療中解除了病痛。

      精湛醫療技術挽救患者生命

      作為張家口市耳鼻喉醫療領域的領跑者,市第一醫院耳鼻喉科主任栗曉東覺得肩上的擔子沉甸甸的,他始終把發展的目光投向國際先進的診療設備,不斷夯實科室基礎建設,全力把科室打造成為患者信賴的特色科室。

      在深秋的一個下午,記者來到了市第一醫院耳鼻喉科,采訪了栗曉東主任,他具有親和力的微笑給記者留下了深刻的印象。栗主任說,來這里看病的患者大多數心情都很緊張,醫生的微笑可以有效緩解患者的緊張情緒。一個好的心情,一個由衷的微笑,這也是醫生最好的服務。

      近年來,由于生活環境等因素,加上社會競爭激烈導致人們生活節奏、飲食結構發生了一系列變化,使患有耳鼻喉疾病的人群逐年增多。栗曉東主任在忙碌中抽出一點閑暇時間向記者介紹道:市第一醫院耳鼻咽喉—頭頸外科是醫院重點發展科室,現已發展成為集耳鼻咽喉臨床、科研、教學、實習為一體的綜合科室。科室憑借高素質的專家團隊、先進的醫療設備,專業開展多項耳鼻咽喉微創技術以及具有品牌特色的耳鼻喉專業治療技術,為各種耳鼻咽喉及頭頸疑難癥患者排憂解難,深得廣大患者的好評。

      目前,市第一醫院耳鼻咽喉—頭頸外科擁有美國杰西(ArthroCare)低溫等離子刀、美國邦德-安佰(Embla)多導睡眠監測儀及標準睡眠室、日本奧林巴斯(Olympus)高清晰纖維喉鏡及標準清洗系統、德國史托斯(Storz)鼻內窺鏡、帶內窺支撐喉鏡及史托斯(Storz)鼻手術動力系統(切割吸引器)、標準聽力室及聽力檢測設備、大型耳鼻喉綜合治療臺等世界先進設備,在我市首家開展低溫等離子手術扁桃腺、腺樣體切除,低溫等離子手術治療鼾癥等,開展各種鼻內窺鏡下鼻腔、鼻竇手術,頭頸部腫瘤手術,喉顯微外科手術,顯微耳科手術,專業化治療過敏性鼻炎、眩暈、耳聾、耳鳴等,尤其在睡眠監測、呼吸機及等離子手術治療鼾癥方面具有獨特優勢。

      作為在耳鼻喉臨床醫學一線奮戰十多年的知名專家,栗曉東主任認為,先進的診療技術是挽救患者生命的根本保證,在他的帶領下,近年來醫院的耳鼻喉科突飛猛進,能成功開展許多新業務和新技術。其中等離子刀——耳鼻喉科的手術刀是栗曉東最為驕傲和談得最多的話題,他介紹說:等離子刀全稱為低溫消融等離子體手術系統,是1997年開始在國外開始使用的一種新技術,是一種微創手術方法。他的工作方式是:將射頻能量傳輸到與待治療的組織接近或接觸的導電液(生理鹽水)上。導電液在工作電極和回路電極之間形成一個薄層,在等離子消融模式下,當給予足夠的能量,導電液轉化為一個包含有能量的帶電粒子的蒸汽層(等離子),當高能帶電粒子與組織接觸時,通過分子解離的方式引起組織解體。

      它和通常的手術刀概念完全不同。它與現在外科常用的電刀也不同,電刀工作靠得是熱效應,對周圍組織熱損傷大,而等離子刀產生的溫度要低得多,其組織作用溫度為40到70攝氏度,對周邊組織的熱損傷非常小。

      低溫等離子手術系統近年來在國內外耳鼻咽喉科領域已經廣泛應用,而且對于不同部位疾病采用相應型號的刀頭,使臨床效果更理想。在北京等各大城市,等離子刀手術已經在耳鼻喉科普遍應用。張家口市第一醫院領導非常重視科室的發展,引進了美國杰西低溫等離子刀,是世界上最先進的一款等離子刀。等離子刀的應用非常廣泛,對慢性鼻炎及過敏性鼻炎及慢性扁桃體炎,扁桃體肥大,腺樣體肥大及鼾癥等疾病,均有非常獨特的療效,滿足了現代人追求安全、無痛、迅速、高效的要求。

      在過去對喉癌患者的治療中,為了清除病灶,通常采用喉部全切術,患者雖然暫時保全了性命,但是永遠不能發音,從心理上來說對患者打擊很大,現在,耳鼻咽喉科專家能根據患者不同的病情,開展喉部分切除術,使手術之后的患者保留了喉的功能,從而大大提高了患者的生活質量。另外,該科室經過大量臨床實踐積累起治療突發性耳聾、重癥鼻出血、過敏性鼻炎、眩暈疾病、復雜的呼吸道、食道異物等疾病的豐富臨床經驗,治愈過無數的疑難雜癥患者,徹底解除患者病痛。

      據了解,近年來,在以喬春友院長為班長的醫院黨委一班人特別注重對專業科室人才的培養,及時吸納和培養大批高端人才,為科室發展增添了強大的動力和后勁。耳鼻喉科同樣得到了院領導的強力支持,購買了設備,目前這個科室的醫療設備在全市乃至全省都處于領先地位。

      栗曉東說,優秀的專家隊伍聚集和高科技醫療設備輔助相得益彰,產生了巨大的效能,再加上科室精心營造的濃厚學術交流氛圍,使科室里新的專業成果在臨床應用,多項科研成果達到國內或國際先進水平。

      他興奮地告訴記者:市第一醫院耳鼻咽喉-頭頸外科與北京協和醫院耳鼻喉科及北京解放軍總醫院(301)耳鼻咽喉-頭頸外科形成長期穩定協作關系,北京專家定期來我市第一醫院會診、手術,山城患者在家門口就能享受到北京一流專家的服務。

      治療鼾癥頑癥彰顯診療水平

      鼾癥俗稱打呼嚕,醫學上稱之為睡眠呼吸暫停綜合征,是喉部疾病的一種。這一病癥很容易被視為是日常生活中一種常見的現象,很多人以為它帶來的壞處就是影響別人休息。其實這種疾病背后隱藏著其他嚴重的疾病。栗曉東主任介紹說,現代醫學研究表明,重度鼾癥可引發高血壓、冠心病、腦梗、心肌梗死、心絞痛、性功能障礙等,嚴重者可致夜間猝死。

      栗曉東主任從專業角度告訴記者:多數鼾癥病人病因主要是在咽部。懸雍垂腭咽成形術(UPPP)是治療鼾癥的傳統手術方法,通過手術擴大咽腔,減輕氣道阻塞來治療鼾癥。用傳統手術刀做鼾癥手術對組織損傷非常大,術中術后出血的危險很高,而且術后咽部軟組織腫脹明顯,容易發生窒息,為了防止窒息,需做預防性氣管切開,患者疼痛恢復時間很長,住院日延長,非常痛苦。現在我們利用等離子技術進行懸雍垂腭咽成形術(UPPP),術中術后出血的風險明顯降低,術后咽部軟組織腫脹明顯減輕,多數不用行預防性氣管切開;而且對傳統手術刀無法解決的舌扁桃體肥大和舌根肥厚問題通過等離子射頻消融得到圓滿解決。結果顯示行等離子刀手術患者術后疼痛輕,恢復正常飲食和活動的速度明顯加快,對止疼藥的需要明顯減少。

      對于癥狀較輕的患者采用等離子技術進行的上呼吸道成形術(CAUP)是一種微創手術。應用專用等離子刀頭,通過對上腭,舌根,腭咽弓,懸雍垂的部位的減容,改善通氣狀況,恢復正常睡眠。其突出優點是:1.與微波激光等治療方法相比,治療痛苦很輕,大部分人只感覺到異物感而無疼痛感,一般不影響飲食。2.不出血或者出血極少,損傷小,可以重復治療。3、效果可靠,對經過多導睡眠圖檢查和醫生篩選后,適用于等離子治療的患者,療效明顯。4.對其它手段無法很好解決的舌根肥厚問題,也可以進行消融。5、不損傷粘膜表面的生理功能。6、部分患者可以在門診接受治療。

      談到這里,栗曉東主任強調說:不是所有的鼾癥患者都適合手術治療,必須行多導睡眠檢測診斷和臨床醫生篩查來確定。耳鼻喉科同時擁有世界先進的美國邦德-安佰多導睡眠檢測,為鼾癥診治提供有力依據。

      栗主任說,低溫等離子體手術系統開展鼻咽喉部手術的開展,標志著我市耳鼻喉技術在微創領域邁上一個新臺階。

      近年來,市第一醫院成功治療的患者不計其數。一名患者因為體態肥胖,夜間睡覺嚴重憋氣打鼾,妻子孩子在他身邊根本無法入睡,因此他不得不常遭受到“睡沙發”的冷遇,與此同時,憋氣打鼾也影響了他自身的睡眠質量,讓他患上了高血壓。每天上班時,患者不僅情緒低落,而且總感覺頭昏腦脹,做什么事都提不起興趣。后來,聽說市第一醫院耳鼻喉科引進了國內最先進的低溫等離子手術系統,他就興沖沖的趕來試一試手術效果。沒想到,栗曉東主任利用可視化的低溫等離子體手術,不到1個小時就成功切除了病灶,徹底解決了折磨了他10多年的頑疾。現在,患者已經恢復了正常的睡眠,經過一段時間的調養,發現血壓也恢復了正常。他現在逢人就講:是第一醫院耳鼻喉科用先進醫術還了自己一個健康人生。

      對于鼾癥,栗曉東主任還特別提示家長們:如果孩子睡覺時打呼嚕,千萬不要對此掉以輕心,因為打呼嚕是可能患有某些病變,如孩子患有慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、慢性鼻炎、鼻息肉等,其中腺樣體肥大是引起小兒打呼嚕的常見原因之一。栗曉東介紹說:腺樣體和扁桃體一樣,它是咽部的一個淋巴器官,它的位置在鼻咽的頂后壁,正常情況下6-7歲的兒童腺樣體發育最大,青春期以后逐漸萎縮,但有的兒童腺樣體明顯增生肥大,阻塞氣道,引起中耳炎、兒童打鼾等癥狀,就稱為腺樣體肥大 ,這對兒童的生長發育造成嚴重影響,需要手術治療。

      腺樣體肥大是兒童常見病,是兒童打鼾的原兇。對于孩子打鼾很多家長不以為然,其實這嚴重影響兒童正常生長發育,如頭痛、記憶力下降,學習成績下降,嚴重的還有些兒童頜面部發育異常,如顎骨高拱、牙列不齊等稱為腺樣體面容。傳統治療方法是腺樣體刮除術,手術出血多,損傷大,容易殘留腺體,容易復發。應用等離子刀切除腺樣體克服了傳統手術的缺點,在內窺鏡直視下操作定點消融,手術溫和,無出血,切除徹底是現如今腺樣體切除的首選方法。

      今年夏天,我市一對夫婦將5歲的孩子送到了醫院耳鼻喉科就診,原來果果從出生到現在每天晚上睡覺都打很響的呼嚕,有的時候憋氣難受得臉都漲紅了。栗曉東主任經過鼻咽部CT檢查,診斷出果果是因腺樣體肥大引起的氣道阻塞,導致其呼吸不暢睡覺憋氣打鼾的。唯一的治療方法就是手術切除腺樣體。隨后,栗曉東主任運用低溫等離子手術系統進行手術,只花了不到10分鐘的時間就在鼻內窺鏡直視下,成功切除了腺樣體。經過一段時間的恢復,孩子恢復了健康。

      治療耳鼻喉其它疾病顯神威

      栗曉東主任告訴記者:張家口地區因為氣候環境因素,鼻炎的病人很多,常見的有慢性鼻炎和過敏性鼻炎,這樣的患者往往面臨長期呼吸道阻塞的困擾。只有在使用抗過敏藥,減充血劑鼻塞才能暫時緩解。常規外科手術往往因為長時間的疼痛期和恢復期而不能為患者廣泛接受。采用等離子技術進行鼻甲減容效果顯著。刀頭在增生的組織內可以進行氣化打孔完成實時減容,術后纖維斑痕組織的收縮可以進一步縮容。通過對鼻丘,中甲后緣上方的消融可以使變態反應引起的鼻塞,打噴嚏和流涕等癥狀明顯緩解。手術中創傷輕微無出血,水腫反應輕,不導致粘膜粘連。效果明顯優于微波、激光、射頻等治療。

      同時,等離子刀對切除扁桃腺有著無法比擬的優勢:對大多數人而言,扁桃體可以產生抗體幫助人體抵御外界細菌從口鼻的侵襲。但是,當感染炎癥的時候,他們也會帶來麻煩,如阻塞氣道,甚至本身成為病灶。扁桃體切除術是一種簡單手術。但是傳統的手術方法,如電刀,手術刀,環狀刀和激光等,手術風險和副作用非常明顯,這些方法均可造成遷延性的疼痛和周圍健康組織的損害包括出血,劇烈疼痛,吞咽困難,對于術前伴有打鼾的病人,術后至少2-3天夜間打鼾會加重。有時對于慢性扁桃體炎癥,手術治療被認為比病癥本身更具風險。尤其是對于年齡偏大的患者,傳統手術風險會更高。應用等離子刀進行手術切除,這種手術方式非常柔和,手術無出血,周圍組織反映小。第一醫院耳鼻喉科課題小組在出血,鼻腔反流,咽喉疼痛,阻塞性水腫,打鼾增加,發燒等五個指標進行了比較,結果均明顯優于傳統方法。據臨床觀察,不管是成人或兒童扁桃體切除采用此項技術,可大大減輕患者的痛苦,而且很快恢復正常飲食。而術中和術后繼發出血也較傳統手術大幅減少。較傳統手術方式更加安全。

      等離子刀還可應用于治療咽部腫瘤、舌腫瘤、口底腫瘤、會厭囊腫、喉乳頭狀瘤、聲帶息肉、聲帶癌、氣管腫瘤等,尤其用于早期聲帶癌手術不用喉裂開,創傷小恢復快。

      隨著醫學科學的不斷發展、人民生活水平的不斷提高和對醫療服務要求的不斷提高,等離子刀還會有更加廣闊的應用前景,為廣大患者提供更加優質的醫療服務!

      采訪結束時,栗曉東主任動情地說“金獎銀獎不如患者的褒獎”。是的,作為一名醫生,只要始終堅定救死扶傷的信念,只要把每一位前來就診患者的病痛疾苦放在心上,那么,這名醫生的價值就會得到社會的認可,他和他的團隊所從事的工作就是無尚光榮和崇高的!





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